以下案例为真实案例并经改写，来访者背景及姓名均为虚构，仅供于医学分享。

案例背景

来访者：小良

年龄：10岁

性别：男

居住地：华东某城市

主治医师：北京安定医院儿童精神科首席专家 郑毅教授

看诊方式：视频看诊+诊所线下支持

主诉：儿童注意力不集中、行为异常

症状：

　　小良从小思维跳跃，喜欢独处；近年来父母发现他注意力下降，无法顺利完成作业，有时候学到一半会开始出神。

　　在他院就诊后被诊断为注意力缺陷障碍，用药后有好转，但之后又开始频繁出神，且喃喃自语，继续用药一段时间后，情况仍无改善，甚至急转直下。

　　就当时的情况，父母查询资料后希望能给孩子做心理治疗，于是来到思睿明就诊，在治疗过程中，治疗师经沟通发现孩子同时还存在人际关系交往障碍，且治疗效果并不明显。

　　就诊两月后，小良的行为开始有明显异常，有时会突然微笑、与妈妈聊自己看到、妈妈却无法见到的“伙伴”，甚至会聊到一些恐怖的事情。

      且不能正常去学校上课，家长感到事态严重，经思睿明预检医生检查，决定转而向儿童精神心理专家求助。

　　经过问诊，小良对家庭环境并不觉得恐惧，无被监视感，无被迫害感，无被命令感，但在看诊过程中，孩子数次出现了思绪游离，答不对问，说话散乱等情况。

　　小良告诉我们，他很喜欢在抖音上刷一些案情分析片、恐怖惊悚片，特喜欢去玩惊险刺激的鬼屋、剧本杀、密室。

　　在他的脑海中，甚至有一个小世界，他是这个世界的主宰者，也是这世界的成员之一，他很喜欢沉浸在自己的小世界中。

　　他在小世界中认识了很多“伙伴”，他们相处愉快、融洽，父母也向我们证实了这一点，妈妈说，在家时小良能很清晰地看见自己的“小伙伴”邀请自己玩，不过在看诊当日，他的伙伴并没有出现。

　　问起小良害怕的东西，小良说有段时间他经常会梦见一个很凶的人，但是后来有自己的“小伙伴”了，他就不怕了，也再也没梦到过。

　　经郑教授分析，小良的表面症状包括注意力下降、无法顺利完成作业、注意力不集中、思维跳跃、喜欢独处等。但这些症状可能与多种疾病有关，包括自闭症谱系障碍、注意力缺陷多动障碍和精神分裂症等，不同的病症会引发不同的治疗方案，因此确定主因为诊疗关键。

　　在与小良沟通的过程中，小浪存在明显的说话逻辑不畅、前后颠倒、答非所问的情况，并且小良在现实生活中不爱与他人玩、没有朋友（社交障碍），且常常有幻觉（可以看到一些“小伙伴”），妄想（有自己的小世界），情绪失控，思维跳跃的情况发生，郑教授判断精神分裂症是主因。

精神分裂症（又称思觉失调症）发病症状

　　精神分裂症是一种慢性疾病，现代医学的药物和心理治疗方法可以帮助患者控制和减轻症状，提高生存质量。在治疗过程中，医生通常会根据患者的病情和症状制定个性化的治疗方案，并逐步调整药物和治疗方案以达到最佳效果。

　　由于孩子目前的情况还不严重，且年龄较小，虽发现后没能得到第一时间的治疗（拖延近半年），但郑教授认为，在这个时期积极配合治疗、合理用药，依旧是有康复的可能的。同时，郑教授鼓励家长，约有1/3儿童精分可以得到有效治疗接近痊愈，还有1/3可以控制病情发展，因此希望家长持续努力，坚持治疗。

　　小良的父母是很愿意给孩子进行治疗的，但还是有些无法接受诊断结果；且父母担心精神类药品的药物副作用。经过思睿明的线下沟通与支持，小良的父母最终愿意配合郑教授的医嘱，尝试让孩子开始遵医嘱服药。

　　看诊频率上，初期2周复诊一次，在急性发作成功控制后，复诊周期将减少到1-2个月一次。同时，针对小良的行为问题等，郑教授建议配合上心理治疗和行为治疗，也就是在消除精神症状后，可进一步加强其心理和工作技能的培养，更好的融入社会和校园生活。

　　治疗期间，我们与小良的父母保持着时时沟通。由于前期小良的父母对药物副作用表达过担忧，后续跟进时尤其对药物副作用进行了关注。

　　服药首日，小良仍然会有幻想、自语自笑，且表情夸张。当日下午与父母的交流开始变多，幻想减少，且在催促下愿意开始动脑写作业。

　　傍晚父亲带小良外出运动，发现小良自语自言变少，脑中幻觉减少，但开始产生困意。晚上服药后有生气、抱怨、易激惹等现象，同时产生头晕、浑身不适感。

　　服药第三、四日起，小良正向的（开心）幻想及自语增多，负面幻想在晚上依旧会产生，但无激惹情况产生，每日下午的症状都相对稳定，幻听、幻觉、自语减少，偶有恶心、想吐的情况，无严重身体不适。

　　用药20日后，父母反馈小良起床时偶有断续的幻想和自笑，嘴巴偶尔会不是控制的自动，但状态较前几日好。玩游戏、打球时仍然会兴奋幻想、自笑自语、来回走动，但频率与时间都明显降低，且不沉浸其中。

　　比较频繁的症状是嘴巴仍然会不自觉自动，写作业、坐车、外出都会发生，频率尚可接受。

　　用药2个月后，小良的情况得到了显著的控制；幻听幻觉减少，能基本分辨现实与梦境，父母反馈。目前，小良已准备返回学校生活。

     小良父母从一开始的难以承受、绝望，到后来的接受现实并积极治疗，其中的痛苦和压力不言而喻。所幸，两位均通情达理且意志坚定，与医生及诊所积极配合，取得较为理想的治疗效果，可谓重新燃起了生活的希望。

精神分裂症（又称思觉失调症）早期症状

　　总结上述病例的诊断治疗情况。对于出现儿童精神科如精分症状的，我们提示务必做到以下几点：

      1、消除病耻感，理解精分

　　了解精神分裂症的病因、症状和治疗方法，这有助于家属更好地理解患者的病情和治疗过程。

　　如果我们发现孩子有精分的症状，一定要尽早治疗，千万不要抱着“我们又没家族史，不会是精分”、“一旦确诊精分，孩子这辈子就毁了”的想法。和孩子一起勇敢面对现实非常重要！

     2、尽快诊断，尽快治疗

　　早期诊断、早期治疗可以大大提高精分的治愈率，有些甚至是可以完全治愈的，因此我们要鼓励患者、积极就医。

　　很多患者都因为“病耻感”不敢去医院，等问题严重了往往已经错过了最佳的治疗时间；如果是担心隐私问题，专业精神心理机构会严格保守患者隐私，且往往采用一对一就诊的模式，有效减轻患者的就诊压力。

      3、支持患者，处理好自己的情绪

　　精神分裂症患者是非常需要安慰和支持的，而作为家属，照顾精分患者也不是件容易的事。如家属自身产生了情绪问题或心理问题，也应及时咨询心理医生。良好的家庭氛围和温馨的环境才更有利于患者康复。

      另外，只要通过正规的医院和诊所就诊，精神科疾病的治疗的花费并非天文数字。甚至由于不需要昂贵的手术和药物费用，精神科疾病的花销低于大部分重度身体疾病或手术。因此患者和家属不必过于担心花费问题，相应的情绪的支持和宽慰才是更为重要。

      4、综合治疗，明确目标

　　精神分裂症可以通过药物治疗、心理治疗和社会康复等方式进行治疗。

    （1）药物治疗

　　药物治疗是目前精神分裂症治疗的首选方式，主要使用抗精神病药物。这些药物可以缓解患者的症状，如幻觉、妄想等，提高生活质量。

    （2）心理治疗

　　心理治疗可以帮助患者改善心理状态，如减轻焦虑、恐惧等负面情绪，提高自我认知和应对能力。

   （3）行为治疗

　　行为治疗主要是通过职业训练、日常生活技能训练等方式，帮助患者提高社交能力和生活自理能力，逐步融入社会。

    （4）家庭治疗

　　对精分患者是家属来说，照顾患者是一件非常不容易的事情；我们也需要接受心理咨询和支持，以减轻压力和焦虑情绪。

　　在思睿明，每年有许多青少年精神分裂症的有效治疗乃至治愈的案例。对大多数精神分裂症患者而言，否认疾病，不依从医嘱（如停药）、缺少家庭的支持与监管是治愈率低的主要原因。

　　精神分裂症并非“精神科绝症”，它与发烧肺炎一样，也是一种生理疾病，尽早发现、放松心态、积极治疗，也是有很大概率可以得到有效治疗、回归正常社会生活！